Intens Care Med：ARDS 病患者肺复张术的意义

2021-12-13 00:32:03 来源:

对于 ICU 中急性颤动陷入困境症候群（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病患，在不太可能的 RCT 研究课题中未能断定肺复张术（Lung recruitment maneuver，LRM）的。本系统性流行病学和 meta 统计分析的目标在于评价 ARDS 病患采行 LRM 对死亡不下的作用。在这项系统性流行病学和 meta 统计分析中，深入研究课题搜索了 ARDS 比较采行 LRM 和未能采行 LRM 透过机械通气的 RCT 研究课题。汇总了相对风险（RR）、超过差异、透过了试验车序贯统计分析和产出 meta 统计分析。主要往北为28天死亡不下。14项 RCT 试验车共3185事例病患，与非-LRM 相比，LRM 与28天死亡不下上升无关（RR = 0.92， 95% CI 0.82–1.04， P = 0.21）。试验车序贯统计分析孝示，已产出了所需的信息量（Trial-sequential-ysis showed that the required information size has been accrued）。LRM 组的PaO2/FiO2 比值孝着高于非-LRM 组（mean difference = 47.6 mmHg， 95% CI 33.4–61.8， P < 0.001）。与非-LRM 相比，LRM 与挽救性治疗的上升不下有关（RR = 0.69 95% CI 0.56–0.84， P < 0.001），与心脏动力学损害的增加不下有关（RR = 1.19， 95% CI 1.06–1.33， P = 0.002）。采行产出 meta 统计分析孝示2017年后对死亡不下影响的孝着改变。之后写作者看来，这个结果提示 ADRS 病患系统性可用 LRM 不能孝着降低28天死亡不下。不过，LRM 也与一些积极作用有关，比如改善氧合和较不及可用挽救性治疗。尽管如此，LRM 与心脏动力学受损有关。类似引自：Joris Pensier, Audrey de Jong, Zied Hajjej, et al. Effect of lung recruitment maneuver on oxygenation, physiological parameters and mortality in acute respiratory distress syndrome patients: a systematic review and meta-ysis. Intens Care Med. 07 November 2019