胰头食道切除术渊源，变迁和进展

大肠食道动疗程精蓬勃发展的标志性事件1898年，Codivilla 对大肠头肿瘤；大大肠头和食道木质动疗程精，食道螺杆菌部及大肠腺断故又称缝，胆总管末故又称孕妇，再进一步建以Y型号依此；大食道空肠寻常及胆囊空肠寻常，精后存留了24个月。1935年，Whipple 对壶腰肿瘤一期；大胆囊食道寻常减黄，胆总管孕妇，接通及食道空肠寻常，30日后二期；大大肠头大部和食道正因如此动疗程，食道断故又称及大肠腺断故又称缝枪机，精后28个月死于肝移到。日后被指出是大肠头食道动疗程精的原形。1937 年，Brunschwig对大肠头肿瘤一期；大食道空肠寻常，胆囊空肠寻常，二期；大大肠头食道动疗程，胆总管孕妇接通，大肠腺断故又称缝枪机。病人于二期书后85日肝移到，皮下移到致死。1944年Child 将空肠断故又称上和安和大肠腺断故又称寻常，在其下方；大胆总管空肠故又称侧寻常及食道空肠故又称侧寻常，即那时候被称作Child依此。1946年，Whipple；大大肠管空肠寻常时，向大肠管内插入一短的橡皮管，在空肠上开以5cm管子并将橡皮管插入空肠内，然后；大大肠断故又称实质上与空肠间以丝线缝，即那时候被称作Whipple依此。1953年，余文光在我国进；大了首则有大肠食道动疗程精。1973年，Fortner统计数据引入各地区大肠腺动疗程精，治疗难于动疗程的大肠头肿瘤或大肠头食道精后肿瘤肿复发的病则有。疗程最主要门导管，肝横膈膜，和动脉上横膈膜在内的正因如此部或大大部分大肠腺及其一处的软秘密组织及病变，肝门此表的胆道，食道，大部分空肠，食道和木质横结动脉。1978年，由Trerso和Longmire 首先统计数据2则有保留螺杆菌的大肠头食道动疗程精，1则有为慢性钙简化性大肠腺炎和并大肠头不囊肿，另1则有为食道水平部伴生大肠头，精后经过良好。食道液数据分析显示出现异常的食道酸分泌，钡餐明暗螺杆菌及食道排空功用出现异常。大肠头食道动疗程精方式也的兴衰一．准则的大肠头食道疗程动疗程的以内准则的大肠头食道疗程动疗程以内最主要胆总管的上部，大肠头，食道螺杆菌区，食道，空场上段，以及将这些肺脏附近的病变才将动疗程。超过此动疗程以内的伴生，被指出是PD精的不道德。总体评论：准则的准则的Whipple疗程治疗胆总管上部肿瘤，壶腰肿瘤，及食道肿瘤是合适及其有效性的。，对于大肠头肿瘤，则达至极多消解精的承诺，为了减偏高疗程动疗程率，消解程度及减偏高远期准确率，大肠头肿瘤应；大扩充的大肠头食道动疗程精。 二．各地区的扩充动疗程精起因：1．壶腰一处肿瘤是否侵犯门导管和动脉上导管，多年来被指出是能否；大PD精的显然不道德，这不致了准则消解性疗程动疗程率偏高，精后复发和5年准确率的偏高下。2．有研究者表明：门导管和动脉上导管均受侵犯是由于的特殊部位所至，这不是临床表现缺失的指标。3．疗程技精和熟练程度的减偏高。代表人物： 1．1973年，Fortner和安出大肠腺肿瘤各地区动疗程（regional pancreatectomy），分为0，Ⅰ，Ⅱ型号。Ⅰ型号的动疗程以内：最主要肿瘤肿的正因如此大肠或次正因如此大肠，大部分门导管，横结肠及其系膜，静脉及一处秘密组织，操作者食道，食道，胆囊，胆总管，对门导管，肝横膈膜和动脉上横膈膜；大软秘密组织简化捡拾，后皮下病变的捡拾从隔下开始至动脉下横膈膜，剥出右肾前Gerota筋膜，扫除腰主横膈膜和下腔导管前方和两侧的软秘密组织及病变，动脉上导管和门导管对故又称吻，断大肠，胆总管，食道与空肠；大child寻常。Ⅱ型号：在Ⅰ型号的相结合对腰腔横膈膜，肝横膈膜和动脉上横膈膜均受侵犯而进；大动疗程和重建者。0型号：为对门导管和上述横膈膜动疗程者。2．大肠腺管子肿瘤的正因如此大肠腺动疗程：Ross （1954）和Porter（1958） 首次统计数据大肠腺肿瘤引入正因如此大肠动疗程成功。Howard 和 Jordan （1960）鉴于正因如此大肠动疗程存活率达37%，主因放弃。至Collin （1966）， Pliam（1975）及 Ihse （1977） 又复兴起正因如此大肠动疗程精，1970—1980年间Brooks ，Moossa 和Remine对大肠头管子肿瘤正因如此部坚决引入正因如此大肠动疗程精，推波助澜至今。其坚决的主要理由是：大肠腺管子肿瘤约有40%为多发病粥，即大肠腺管子肿瘤的多中心论调；正因如此大肠动疗程具有病变捡拾的效果；正因如此大肠动疗程不致PD精后发生大肠瘘的食道肿瘤及其不致致死的可能性，精后无大肠腺炎；正因如此大肠动疗程存活率偏高，食道肿瘤极多，技精重构；精后糖尿病的控制与处理这不困难。3．1973年末，冲绳相继积极参与了独有各地区大肠腺动疗程的扩充疗程，1977年，永川宅和等和安出的“经后皮下唯一可”的正因如此大肠扩充廓清疗程是其代表人物。精式特点是：广以内的皮下后廓清，防止大肠腺内外围的肿瘤断留和腰主横膈膜一处的病变廓清；完正因如此廓清大肠头骨骼肌丛，动脉上横膈膜和腰腔横膈膜骨骼肌丛；原属门导管的动疗程。至今囿于。也是迄今冲绳内外科学界主流，求彻底性和消解性，尤其是皮下后病变的廓清，平易近人。4．国内近年来也积极参与了联合门导管和动脉上导管动疗程的大肠头食道动疗程精，近年来以郑英键等最为致力推崇扩充的区域动疗程。总体评论：关于扩充的区域动疗程精，各种方依此大同小异，其追求的根本目标就是，减偏高疗程的动疗程率和疗程的消解性，从而减偏高远期准确率，但同时也带来了一些副作用，疗程后食道肿瘤的上升和生存质量的下降。对于此则有疗程的评论众所周知争议，各种统计数字千差万别。但总体来看，此表的三个论调是肯定的。1．准则的Whipple疗程治疗胆总管上部肿瘤，壶腰肿瘤，及食道肿瘤是合适及其有效性的。对于大肠头肿瘤，则达至极多消解精的承诺，为了减偏高疗程动疗程率，消解程度及减偏高远期准确率，大肠头肿瘤应；大扩充的大肠头食道动疗程精。2．扩充的区域动疗程精，对大肠腺肿瘤的早期病则有有效性（防止肿瘤复发和移到，减偏高远期准确率），对晚期病则有强制执行。3．只有能降到消解性动疗程为疗程的界限，对于可能发生的局部再进一步发和肝移到，必须；大综合性治疗，不能为了”扩充而扩充”。 分页: [ 1 ] [ 2 ] 总编： ache