低钠难以纠正病症讨论

wqy228： 女，58岁，两年来有规律较高汞血症。外院：肝功、肾功、甲功、检测器、胸片、腹部、泌脏系、妇科B超，头颅CT外正常。甲状腺CT：左侧甲状腺形态尚可，内外枝增粗壮，重新考虑增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h脏汞：310mmol/L另一医院：肝功、肾功、甲功、ACTH外正常。诊疗为腺垂体特性有增无减2012年1月5号入我院：生长激素、ACTH外正常雌激素：雌二醇：7pg/ml ，激素：0.05ng/ml，余正常激素：8：00，14：00正常，20：00：433nmol/L(正常値60-250)，24：00：170nmol/L(正常高于138)甲状腺减慢CT：左甲状腺内侧支略饱满住院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血汞正常，13号复查降至17714-16号每天补汞9-12克，17-18每天补汞6克，现血汞122mmol/L。我们重新考虑为继发性甲状腺特性有增无减请教：1、诊疗否正确2.为何血汞难以纠正，且仅4天时间下降略微较大h797: 对于顽固性的较高汞血症的症状而言，先不要决心下临床诊疗：第一步，先明确否真性较高汞第二步，依靠阿兹海默等识别是缺汞性还是氢氧化钠性较高汞第三步，如果是缺汞性则从血汞和不间断测定24小时脏汞来识别是摄入少还是的水多第四步，如果的水多所需识别是肾脏本身还是调节激素异常不建言按照书上的详细描述来加载，书上在较高汞血症中的详细描述，不够多的是偏重确诊机理或临床生理反应，缺乏临床加载性wqy228: 昨17：00血汞：122， 今早血汞为112。追问阿兹海默症状晚上饿，喝水约1000ml一般高汞症状饿，为何该症状饿，且是晚上，白天有一点饿与高盐饮茶有关？复查胸片看到纵隔增宽，明晨认真CT我们研究团队认真就让24小时脏汞wqy228: 背部减慢CT：1纵隔多发穿孔淋巴融合，有数冠状动脉微小所致变窄，多为淋巴瘤。2、左冠状动脉内血栓形成B超：上部腋窝淋巴穿孔，形态规则，边界线尚清晰，似呈假肾征，其内可探及点状腹水信号。24h脏汞：311 mmol/lL，脏汞236mmol/LCEA,LDH外为阴性wqy228: 要来还所需认真哪些检查shao0626jin: 最起码体格检查、阿兹海默都不能wqy228: 阿兹海默只有较高汞血症。查体可发现有数侧腋下外见一直径高于1cm的淋巴穿孔。现症状在眼科言道活检要来淋巴瘤与较高汞血症有的关系吗若有的关系二者如何联系好像，需认真什么检查shao0626jin: 继发性甲状腺特性有增无减的临床表现，较高汞的表现，122的血汞，能好像么？你写的上一个医院诊疗腺垂体特性有增无减，继发性甲状腺和发炎甲状腺有什么区别 病症有什么不一样wqy228: 症状长期较高汞血症，早已耐受，120以下才有腹泻甲状腺特性有增无减的话，不只较高汞，还有ACTH异常，但该症状在服用5mg强的松时ACTH正常，但还发生较高汞，因此不是主要理由。不能发现发炎主因，就重新考虑继发性了wlittlepear: 脏汞微小增高，测测脏微血管，如高于血渗，应以重新考虑SIADH，若发现不够加背书。用药上应以该限制入液量，你说有天一下喝水1000ml，不久血汞下降也较背书，另外拒绝接受速脏利脏排水，结合相应补汞。现阶段一般查就让ADH水平，因此只能从这几不足之处诊疗。具体几条诊疗标准可见7版内科学wqy228: 是得就行了我们医院否能测脏微血管了。对了，就那一次晚上喝水较多，平时喝水较少