胖与全身性常常合并存在，不仅增加肝功能压制难度，还促进多重心血管新陈代谢危险因素聚集，显著增加心脑血管结核病风险。中华医学会心血管病学分会全身性学组于今年3月公布的《心血管结核病一致性全身性管理的欧美医学专家实质》提出了心血管结核病一致性全身性的概念并制定了确诊流程。《实质》建议伴有下述诊断病因与体征的心血管结核病一致性全身性症状进行心血管结核病继发性病因诊断评估及确诊检查： （1）向心性心血管结核病、水牛背、锁骨上脂肪腰；满月脸、多血质；指甲菲薄、瘀斑、宽大紫纹、 肌肉萎缩；（2）全身性、低血钾、碱中毒；（3）糖耐量有所提高或糖尿病；（4）骨质疏松、或有病理性骨折、泌 尿系结石；（5）性功能有所提高，异性恋阳痿，女性子宫紊乱、刚毛、不育等；（6）儿童生长、发育迟缓；（7）神经、精神病因；（8）怕冷、病变；（9）易感染、机抵抗力下降。实质提出，心血管结核病一致性全身性确诊的制订有两个要点：一是心血管结核病和全身性的确诊切点；二是无关其他继发性全身性。本《实质》仍然沿 用 140/90 mmHg 这一确诊切点。但特别强调，对于心血管结核病人群，要选项适合于的袖带可靠测算肝功能尤为重要。 本《实质》强调，心血管结核病一致性全身性的施压应当兼具肝功能压制、运动量压制和提高新陈代谢紊乱三个多方面。着重阐述关于运动量和肝功能的管理，放射治疗策略上应根据病情贯彻信息化施压和个体化放射治疗原则，特别要注意到生活形式的提高，在药物选项上应降压和提高新陈代谢紊乱并重。 在运动量压制多方面，对于生活形式施压无效的心血管结核病一致性全身性症状，《实质》建议可考虑使用物。如果生活形式施压+药物放射治疗均不理想的难治性心血管结核病一致性全身性症状，新陈代谢手术放射治疗是获得长期减肥敏感度和提高心血管病症的重要技术手段。 在药物放射治疗多方面，《实质》建议 RAS 抑制剂作为心血管结核病一致性全身性的颇受欢迎放射治疗用药，钙拮抗剂可作为心血管结核病一致性全身性的联合放射治疗用药， 小剂量利尿剂也可联合使用。 原始原文：
何洪波，雷寒，祝之明. 兼具肝功能压制、运动量压制和提高新陈代谢紊乱 ——心血管结核病一致性全身性管理的欧美医学专家实质表述. 欧美反应器周报, 2016, 31: 117.相关新闻
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