普外加班宝典：常见问题处理策略集锦

夜班是每个心理医生才会要年中的，「招财」的人上夜班基本上就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医学生踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次夜班那种既兴奋、忐忑、害怕、无助的感受往往使人终身难忘。

本文摘要了普妇科夜班更少见流血事件的处置（不涵盖手术后），助你从夜班菜鸟绚丽转身为外公司机。

呼吸困难（最更少见流血事件之一）

1. 首选物理化学降温，超过 38.5°建议抽血做血人才培养，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 拉粘液（外公年人更少用，恳请多喝水）。

3. 利尿剂（以上不能接受）3-5 mg iv 或注射用甲泼碳纤维琥珀酸锌 20-40 iv。

术后疼痛（最更少见流血事件之一）

1. 氟奥恩芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布锌肩 50 mg iv。

3. 100 mg im。

解痉止痛（更少见流血事件）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（需注意，才会明确疼痛原因，以免只不过病情）。

术后遗精/腹痛（更少见流血事件）

1. 胃肠气化，确实时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 拉粘液。

4. 从新斯的明肩 0.5 mg im（极少限顽固性遗精，注意禁忌症）。

腹泻（更少见流血事件）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高血糖（更少见流血事件）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 拉贝洛尔 200 mg po tid。

3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静放，3~4 ml/h 根据血糖可调。

高浓度（更少见流血事件）

1. 浓度 11.1~13.8 血糖 6u。

2. 浓度 13.8~16.7 血糖 8u。

3. 浓度 16.7~19.4 血糖 10u。

4. 浓度 19.4~22.2 血糖 12u。

5. 急查锌＋渗透压＋酮体＋血气。

6. 若显现出昏迷：荷尔蒙会诊。

头痛头痛（更少见流血事件）

甲氧氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发流血事件）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖血糖：50%GS 40 ml ＋血糖 5U 微泵静放。

3. 10% 硬脂酸 20 ml iv 或者转入 GS ivgtt 对抗心率癫狂。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、超声波及锌。

氧饱和度下降（偶发流血事件）

1. 有无窒息：吸痰。

2. 吸氧。

3. 急查血气、锌尿小分子。

4. 确实时保持联系科口部放血。

低钾（偶发流血事件）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋肩 15 ml ivgtt。

3. 复查锌。

低血糖（偶发流血事件）

1. 吲哚酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静放（根据血糖可调）。

2. GABA血清素肩 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静放（根据血糖可调，确实时大大提高GABA血清素肩低剂量）。

过敏（偶发流血事件）

1. 立刻停小儿。

2. 5%GS10 ml＋硬脂酸 10 ml iv。

3. 利尿剂 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若显现出休克：责成上级+血管途径＋补液＋外加小儿＋血清素＋利尿剂。

消化系统出血（偶发流血事件）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺逆转录病毒肩 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑肩 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑锌肩 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋营养素 K1 注射液 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静放 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静放 4 ml/H 或者 奥曲小分子 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静放 4 ml/H。

7. 胃肠气化，鼻饲 Q6 H：GABA血清素 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原酶 2KU。

译文：

1. 本中都曾用小儿极少是个人经验总结，相异医院相异品牌小儿物低剂量有所相异，极少供参考，中都曾列举流血事件极少是普外夜班更少见部分，许多接二连三流血事件如高血糖、酸中都毒及碱中都毒等都未涉及。

2. 中都曾简写译文：透析（im），血管滴注（ivgtt），血管注射（iv），制剂（po）。

本文首发于红花苑间公司网易政府部门号：普外小时，作者浙江大学医科附属机构第一医院肝胆胰妇科贾俊君，感谢认可。