华病者作为开端抗凝药特质，药理学应用广泛。但是近些年随着新型式制剂抗凝药特质的广泛应用，华病者因其病患窗窄、只需频频追踪、大肿胀发生率较低等特点愈发被政治化。药理学是不是该如何正确应用？今天我们恰巧解构一下！
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华病者关键作用有助于及药特质代动力学
华病者的关键作用有助于比较具体，通过减缓摄取 K 的转化从而阻断癌变 II、VII、IX、X 的 γ 官能团化，致使这几个癌变无法归因于活特质，超出抗凝目的。图 1. 华病者的关键作用有助于及葡萄糖酶华病者 S 顺式减缓摄取 K 氧化核糖，华病者 S 顺式主要通过 CYP2C9 葡萄糖相片；也：华病者抗凝病患的之前国研究专家共识（2013 年）
华病者制剂吸收生物利用度较低，一般 ＞ 90%，吸收后血红蛋白蛋白结合率高，S 型式锝为 18～35 全程，R 型式锝为 20～70 全程。
归因于关键作用的华病者主要是其 S 型式顺式（是 R 型式顺式关键作用的 5 倍），而该顺式的葡萄糖主要是通过 CYP2C9 来进行，因为 CYP2C9 遗传物质的多态特质，华病者在群体之前的用于施打较强较大的差异特质，所以更只需要来进行空无病患。
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华病者词汇用于量及施打修正
华病者能否被新型式制剂药特质替代？答案是否定的。目前来说，华病者在脊柱特质房颤和机械脊柱置换术后的患儿之前还是较强必替代的发言权的。华病者的词汇用于量一个中心就是一句话，根据尽可能 INR 修正施打。INR 的尽可能值：严格来说来说，对于大多数群体，要求 INR 控制在 2.0～3.0 之间，也有研究报导西南地区的群体由于肿胀的问题，要求控制在 1.8～2.5。初始施打：由于欧洲各国和多国群体遗传物质型式的不同之处较大，多国初始施打一般为 10 mg，而欧洲各国初始施打一般为 2.5 mg 或 3 mg；也可根据遗传物质型式的侦测结果、年龄、体重等因素所，计算出能并能符合规定的初始施打。维持施打：维持施打一般根据 INR 的波动来来进行修正。
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INR 的追踪阈值
欧洲各国的做法一般是初始给药特质后 2～3 天追踪一次（门诊患儿可合理延长至数天或 7 天追踪一次），保持稳定后 7 天追踪一次，连续检查和都符合规定的话可改为 1 个同月追踪一次，最高不超过 3 个同月追踪一次。
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华病者过量的处理
华病者过量也许会引发肿胀，对于过量的程度相异，我们所采取的控制措施也相异：有肿胀：撤除华病者，用于摄取 K₁ 拮抗，应该时可皮下注射新鲜冰冻血红蛋白、凝血酶原核酸、拆分癌变 VIIa 等，肿胀保持稳定后先审计服用华病者的应该特质；无肿胀：INR < 5，可合理下降华病者的施打或撤除 1 次，追踪 INR；INR> 5，要求撤除华病者，用于摄取 K₁ 拮抗，应该时皮下注射新鲜冰冻血红蛋白、凝血酶原核酸、拆分癌变 VIIa 等。注：若以后还只需制剂华病者，应避免摄取 K₁ 施打超过 10 mg，否则，患儿英美病者的抵抗关键作用将达 2 周。
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食物、药特质物的影响
华病者的药特质效曾受很多因素所的影响，如：• 甲亢、发光及非代偿特质心绞痛可增加华病者关键作用；• 合并用于抗血小板药特质如阿司匹林、溴日本杯亨特可增加华病者关键作用；• 阳性菌、头孢哌酮可下降摄取 K 依赖特质癌变合成，增加华病者的关键作用；• 抗癫痫药特质、利福平通过对肝药特质酶的诱导下降华病者的关键作用；• 腹泻导致摄取 K 吸收下降，间接增加华病者的关键作用。增加关键作用：阿司匹林、头孢哌酮、氟康唑、氟伐他汀、伊曲康唑、奥美拉唑、银杏、芥菜等；下降关键作用：硫唑嘌呤、巴比妥类、卡马西平、异烟肼、利福平、缬草、木瓜、人参等。
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早产和哺乳
华病者能透过胎盘，若在 6～12 周服用也许导致胚胎鼻退化不全及点状软骨退化诱发，甚至也许导致之前枢神经系统退化诱发，尤为是每日用于量超过 5 mg 的患儿。华病者很少进入牛奶，哺乳期可之后服用华病者。
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其他注意事项
• 华病者超出保持稳定药特质效一般只需 3～7 天，若只需并能抗凝，应同时给以类固醇类药特质物病患，直到 INR 超出尽可能范围内 2 天以上。• 有些其产品的华病者内含乳糖，若有乳糖不耐曾受的患儿只若有。• 要求在患儿日常口味的思路来进行施打修正。• 才会进一步提高患儿基础教育，提高患儿依从特质。
参考文献：
[1] （Marevan）简介
[2] 之前华医学会心血管病扶轮社，之前国老年学学会心脑血管病专业一个委员会，华病者抗凝病患的之前国研究专家共识 [J]，之前华内科周报，2013 年，52（1）：76-82.
[3] 葛卫红，徐航. 药理学药特质师工作手册抗栓病患. 北京：人民卫生出版社. 2019.
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校对： 黄建琴相关新闻
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