编者按：本文当中，来自西雅上图卫生科学研究院的Did E Arteburn和匹茨堡所大学医学的当中心的Anita PC ourcoulas 详实讲解了美容手术的圣者今生以及对不曾来的全面性，系统性以外文因特网刊登于8同年27日的BMJ周刊。
前言
过去二十年来，尽管以外球腹水风靡愈演愈烈，但腹水的贫困模式插手和制剂病患却趑趄不前，相当多是对重度腹水病症候群的病患。与之产生鲜明对比的是，美容手术正开展的如火如荼，系统性事实也大大剧增，在手术病患腹水及系统性代谢异常的科学研究当中，也有诸多极为重要的短期和时常性有效普遍性和安以外普遍性有数据资料大大消失。由于美容康复果与得益迥然不同，本文借以通过详实讲解美容手术和合共享协调现实贫困，以指导工作病症候群及其医学牙医。
腹水的风靡统计有数据
根据以外美代表普遍性的采样据估计，2009-2010年旧金山当中腹水者（BMI≥30）占到35.5%，BMI≥35者占到15.5%，重度腹水者（BMI≥40）占到6.3%。
其它发达国家几乎依赖重度腹水的患有数据资料，但荷兰卫生调查的有数据资料推断，2012年以外英有1.7%男普遍性和3.1%女普遍性的BMI≥40；2005年芬兰有1.3%男普遍性的BMI≥35；2006年新西兰有8.1%的BMI≥35。
2011年，据估计以外球合共有340768台美容手术，最更少可知的手术模式为Roux-en-Y 胃部方式中手术（46.6%）、斜向袖状胃部手术妖术（27.8%）、可调式胃部后头巾手术（17.8%）、实是大脾上皮细胞转流妖术（2.2%）。其当中手术幅度最多的发达国家为旧金山和哥伦比亚（合共101645事例），随后为巴西（65000事例）、依此国（27648事例）、墨西哥（19000事例）、新西兰和新西兰（合共12000事例）及荷兰（12000事例），而2011年其它发达国家仅有不曾约到10000事例或以上。
腹水系统性的肾衰竭
重度腹水（判别为BMI≥35特别是在病症候群或BMI≥40无喜患症候群）是一种颇为普遍的慢普遍性病症候群，它不仅可引起大幅度致残、早推丧生，制约贫困有数幅度级，还可大幅度减小公共卫生补贴。此外，重度腹水还过多地饱受各种慢普遍性病症候群摧残，如2新标准型腹水（28%）、重度抑郁（7%）、败血症（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
腹水的病患方依此
重度腹水的病患方依此除此以外贫困模式插手、制剂病患和美容手术。有数十年来，有关美容科学研究的事实推断，在提升时常性卫生和贫困有数幅度级上都，贫困模式插手和制剂病患对重度腹水病症候群时常无效。然而，更多的事实可知到，美容手术持续性减缓BMI、提升特别是在病症候群和加长肉食动物期。
第一事例美容手术开展于50余年前，但在过去的20年间，由于重度腹水的轻微减小以及手术有效普遍性和安以外普遍性的提升，旧金山美容手术的有数幅度每年减小20倍。不曾来确实会美容手术安以外普遍性的提升得益于手术幅度的减小、新方法技妖术的趋向和高后果可恒定胃部后头巾手术的减小。不曾来确实会，旧金山读物力荐以下成年人可以再考虑美容手术：BMI≥40，非外科医师治果不佳；BMI≥35，特别是在腹水系统性的严重制约病症候群。
美容手术的分类及其BMI提高的系统对
过去50年，美容手术已愈演愈烈轻微发生变化。现在手术时常根据其假定的的系统对效不应常用生物学妖术语顺利进行描绘，常用诸如“胃部允许”或“上皮细胞方式中”等单字使之较难明白，但不曾来确实会的基础现代科学科学研究很无论如何就确实会扭转这种基于生物体学的特普遍性描绘。此外，二十世纪90中期以来，新标准的外科医师手术模式（依然以外部）仍未从全站凹槽转为微创或新方法。
第一事例相当多常用的美容手术为空脾胃方式中手术，涉及到常用上皮细胞方式中连接外侧空脾和末端胃，通过产生严重制约的游离障碍使BMI却是提高。然而，由于许多病症候群消失严重制约的蛋白质—能幅度不足，该手术最终于多年后弃用。
相同类新标准型的美容手术
1.美容手术的主要类新标准型
随后的主要美容手术为程度胃部成形妖术和斜向加放胃部储藏室手术，由于外科医师缝设备的转变，后者无论如何成为纯粹的允许普遍性手术。程度胃部成形妖术当中，程度缝胃部下部，等长成分许多小洞（允许食物通过），以产生小袋（上图A）。在斜向加放胃部储藏室手术当中，斜向缝与胃部小弯横向处，过境或小洞用网领加固可避免扩展到（上图B）。由于更加有效的新新标准型新方法技妖术的引进，以及胃部部的缝放时常消失受控或小洞趋于扩展到引推BMI强力或严重制约的胃部食管反流，以上两种手术模式现今被遗弃。
胃部方式中手术刚开始于1969年由Mason和Ito开始常用，随后为排流外侧胃部袋避免实是汁反流加以改进为Roux-en-Y胃部方式中手术（上图C）。随着整整的发生变化，Roux-en-Y胃部方式中手术已演变为不曾来确实会的新方法形式，这除此以外一个15-20ml尺寸的外侧胃部袋，一个更加小的胃部—脾连接线孔（袖放允许更为重要），一条完以外大山填满的钉合线（防止受控或填满挫败）（上图D）。
另一个主要的手术模式为可恒定胃部后头巾手术，该妖术式已被加以改进为新方法下放到，在胃部下部产生一个可恒定过境尺寸的小袋（上图E）。可恒定的胃部后头巾常用成分充气气球的硅胶放，扣紧产生一填满的外环固定于胃部下部，另一大部分放到于粘液以恒定过境尺寸。
另两种更加排外的上皮细胞方式中（并适度减更少胃部容积）为实是大脾转流妖术和实是大脾腺上皮细胞转流妖术，通常用于“超级”腹水的病症候群（通常BMI≥50）。（上图F）示实是大脾转流妖术紧密结合次以外（2/3）操作者胃部手术和长Roux-en-Y胃部脾吻合以及较短的上皮细胞用于食物游离。（上图G）示实是大脾上皮细胞转流妖术紧密结合70%以上胃部椭圆手术及长上皮细胞方式中，而上皮细胞残端则“去功能化”或“趋向”为胃部胃吻合。
不曾来确实会最近主要的妖术式则为斜向袖状胃部手术妖术，而且正变得更风靡，该妖术除此以外70%的胃部斜向手术，产生一窄长的管状胃部连接线，无上皮细胞方式中（上图H）。
2.BMI减缓的的系统对
尽管美容手术仍未病理学区分开为也就是说的“允许”和“上皮细胞方式中”，但仍有许多动物和消化系统科学研究将要对手术假象的潜在的系统对顺利进行科学研究，而这些的系统对不必要更加偏向生物体的（扭转的胃部脾信号），而并不一定是允许食物游离，在某种程度上也很无论如何是内分泌和中枢神经系统等合协同扭转的结果。
大部分潜在的的系统对除此以外胃部饥渴伦、瘦伦、大脾高血糖伦样肽-1、实是囊松弛伦、YY、脾道菌群及实是汁酸的扭转。不曾来，美容手术不但要基于病理学手术的类似普遍性，还弄清其如何制约关键的生物体幅度化，从而才无论如何促使明白系统性的系统对的也就是说原理。
美容手术VS非手术病患
美容手术和非手术病患对腹水病患的更为结果来自随机测试和主要的时常性掩蔽普遍性科学研究，下表概述了这些科学研究的系统性结果，除此以外BMI扭转、加重形式和2新标准型腹水患状况以及时常性肉食动物的制约。
科学研究
科学研究确实
BMI扭转
T2DM加重
T2DM患状况
丧生所部及肉食动物制约
Meta归纳
划定11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非手术病患顺利进行了更为
与非手术相较，美容手术病患1-2年BMI扭转的平仅有差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非手术病患相较，美容手术完整病事例归纳相对后果（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守派归纳RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
不曾份文件
美容康复或对不应成年人不曾份文件哮喘血案丧生
芬兰腹水人脑科学研究
意味着对不应的前瞻普遍性掩蔽科学研究（n=2010，68%VBG，19%后头巾手术，13%RYGB），意味着对不应第三组2037事例
美容手术第三组：病患2年、10年、15年、20年后平仅有BMI扭转计有−23%、−17%、−16%和−18%；意味着第三组：病患2年、10年、15年、20年后平仅有BMI扭转计有0%、 1%、−1%和−1%
美容手术病患：2年加重约72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对基线期无T2DM的病症候群，美容康复2年、10年、15年腹水后果分别减更少96%、84%和78%
与一般病患相较，美容手术16年后，以外因丧生后果减更少了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
俄勒冈州丧生所部科学研究
回顾普遍性掩蔽及意味着对不应（7925事例RYGB和7925事例意味着对不应）
不曾份文件
不曾份文件
不曾份文件
康复平仅有7.1年，以外因丧生所部、哮喘丧生、2新标准型腹水丧生分别降高了40%、49%和92%
俄勒冈州腹水科学研究
前瞻掩蔽普遍性及意味着对不应科学研究，划定418事例RYGB，417事例不曾手术者（对不应第三组1），321事例重度腹水意味着对不应（对不应第三组2）
手术第三组、对不应第三组1、对不应第三组2病症候群6年后BMI扭转计有−27.7%、+0.2%和 0%
手术第三组、对不应第三组1、对不应第三组2病症候群6年加重所部计有62%、8%和 6%
手术第三组、对不应第三组1、对不应第三组2病症候群6年腹水患计有2 %、17%和 15%
手术第三组、对不应第三组1、对不应第三组2病症候群6年丧生有数计有12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可恒定胃部后头巾手术；BPD-DS=实是大脾上皮细胞转流妖术；RYGB=Roux-en-Y胃部方式中手术；VSG=斜向袖状胃部手术妖术
1.随机对不应测试
不曾来确实会一项系统对研究成果和Meta归纳总结了所有更为美容手术和非手术病患对腹水病患的随机对不应测试，划定了11项测试合共796事例病症候群（BMI 30-52），这些测试主要注目随访1-2年的2新标准型腹水病症候群，也为Roux-en-Y胃部方式中手术、可恒定胃部后头巾手术、实是大脾转流妖术和斜向袖状胃部手术妖术等美容手术给予了很差的事实。与相同的非手术病患相较，这些手术有鉴于此（1-2年）可更加大程度地减缓BMI和加重2新标准型腹水。不曾来确实会，另两项小新标准型随机对不应测试可知到短期内BMI减缓和2新标准型腹水加重与上述归纳类似。
此外，美容手术还可轻微降高血清三酯和低密度脂蛋白程度，但对血压和其它脂蛋白的制约不大（尽管某些科学研究在用药的状况下可降高）。该系统对研究成果当中划定推烧随机对不应测试缺更少两年以上丧生所部、哮喘病症候群和缺失血案的事实。
不曾来确实会，另一项系统对研究成果则划定了3项随机对不应测试，注目近期为更名2新标准型腹水的I级腹水（BMI 30-34.9）的BMI提高和血糖高度集中，归纳结果与II级腹水（BMI 35-39.9）和严重制约腹水病症候群的结果类似，但该研究成果某种程度缺更少时常性科学研究的有数据资料。
2.芬兰腹水人脑科学研究
由于缺更少时常性更为美容手术和非手术病患的随机对不应测试，我们不必要转向时常性掩蔽普遍性表后头科学研究，以完以外一致美容手术的远期第一集。有关美容手术远期第一集的有数据资料大大部分仅有来源于芬兰腹水人脑（SOS）科学研究。该前瞻普遍性科学研究始于1987年，合共有2010事例遵从美容手术者及2037事例遵从正因如此病患的意味着对不应者。
SOS科学研究当中最更少可知的手术模式为斜向袖状胃部手术妖术（68%），其后为胃部后头巾妖术（19%）和Roux-en-Y胃部方式中妖术（13%）。同一西端（除此以外丧生所部）的随访所部为99%，但体格检查和实验室检查的随访所部较高，这与常用敏感普遍性归纳有关。
SOS的科学人类学家刊登了许多有关该科学研究10年以上的科学研究第一集，如BMI提高、丧生所部、2新标准型腹水患所部的减更少、哮喘血案、帕金森氏症候群、弱势群体精神正常制约及社确实会保障常用和要花费等。
SOS科学研究当中，手术病症候群的BMI提高轻微大于对不应第三组病症候群（病患2年、10年、15年、20年后美容手术第三组平仅有BMI扭转计有−23%、 −17%、−16%和−18%；意味着第三组计有0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各妖术式平仅有BMI提高计有27%（Roux-en-Y胃部方式中妖术）、18%（斜向加放胃部储藏室手术）和13%（胃部后头巾妖术）。
同时，病症候群腹水系统性的迥然不同病症候群也获取了极大的提升，美容手术病患后2新标准型腹水2年加重约72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续加重约36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着整整的推移，尽管美容康复2新标准型腹水的复推不更少，但美容康复败血症候群的患所部更加高（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2新标准型腹水其它的肾衰竭也更少。同时SOS科学研究不曾来确实会还可知到，美容康复令人满意为2新标准型腹水的后果也轻微降高。
3.俄勒冈州腹水科学研究
另一项极为重要的远期掩蔽普遍性科学研究则为1984-2002年的俄勒冈州腹水科学研究，该科学研究划定了7925事例遵从Roux-en-Y胃部方式中手术的病症候群，同时招揽了7925事例BMI、年岁和普遍性取向意味着的对不应第三组病症候群。科学研究可知到，平仅有7.1年后，手术第三组以外因丧生所部、哮喘丧生、2新标准型腹水丧生分别降高了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大新标准型回顾普遍性科学研究某种程度也赞成SOS科学研究和俄勒冈州科学研究，即与一般病患相较，美容手术可降高丧生所部。但一项对旧金山旧金山军队的回顾普遍性科学研究却可知到，与一般病患相较，经过平仅有6.7年的随访后，美容手术这不提升肉食动物所部。
而另一项将要脱离顺利进行的俄勒冈州腹水科学研究当中，科学人类学家似掩蔽400事例以上遵从Roux-en-Y胃部方式中手术病症候群以及另两个各含400事例重度腹水者的非随机意味着对不应第三组。其当中对不应第三组1月底望但尚不曾手术病患的病症候群，对不应第三组2为成年人当中腹水病症候群。科学研究可知到，6年后，手术第三组、对不应第三组1、对不应第三组2病症候群6年后BMI分别提高了−27.7%、+0.2%和0%；腹水加重所部计有62%、8%和6%；腹水患计有为2%、17%和15%。
4.LABS-2科学研究
回忆说美容手术，美容手术纵向评幅度（LABS-2）科学研究被迫详述，因为它是当今世界最大者的将要顺利进行的多的当中心掩蔽普遍性表后头科学研究，尽管该科学研究不曾曾划定非手术对不应第三组。LABS-2从2005-2009年招揽了2458事例参与者，其当中1738事例Roux-en-Y胃部方式中手术；610事例可恒定胃部后头巾手术；110其它手术模式，至今已随访了3年。
科学研究可知到，Roux-en-Y胃部方式中手术和可恒定胃部后头巾手术当中位BMI扭转计有31.5%和15.9%，相同的手术模式还是有较小区别；2新标准型腹水的加重所部计有67%和28%；2新标准型腹水的患所部计有0.9%和3.2%。
5.对时常性贫困有数幅度级的制约
尽管很更少有科学研究评幅度美容手术对贫困有数幅度级的制约，但6项科学研究当中3项持续10年的科学研究推断，与非手术相较，美容手术对一般及腹水特定系统性的贫困有数幅度级都有轻微改，而身躯功能上都的提升更加比起卫生上都，尽管这上都还须要促使的科学研究，相当多是对I类腹水病症候群的科学研究。
相同美容手术的有效普遍性对比
过去10年间，许多有关美容手术的系统对研究成果都试上图总结和幅度化相同手术模式安以外普遍性和有效普遍性的相似之处。但总结当中引推的一个主要面对是没有任何一个随机测试仅有除此以外最更少可知的的手术模式（Roux-en-Y 胃部方式中手术、斜向袖状胃部手术妖术、可恒定胃部后头巾手术、实是大脾上皮细胞转流妖术），因此，系统性推论只能从许多相同的随机和非随机美容手术科学研究的核心内容归纳当中得出。除此之外，尚无测试更为相同美容手术对时常性肉食动物、哮喘血案及贫困有数幅度级的相似之处。
其当中一项最以外面的系统对研究成果划定归纳了136项科学研究合共22094事例遵从美容手术病症候群，但其当中只有5则有随机科学研究，且不曾曾划定斜向袖状胃部手术妖术的有数据资料，尚为28项非随机对不应测试和101项非对不应病事例系列。该研究成果推断相同手术模式的BMI减缓轻微趋于相同，可恒定胃部后头巾手术、Roux-en-Y 胃部方式中手术、斜向加放胃部储藏室手术、实是大脾上皮细胞转流妖术多余BMI减缓的加权平仅有比率（%EWL）计有50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，相同手术2新标准型腹水的加重所部也轻微相同，计有48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，腹水、血脂异常、诱推知觉换气无限期等相同病症候群的加重比事例类似，而遵从实是大脾上皮细胞转流妖术病症候群的加重所部最高，随后为Roux-en-Y 胃部方式中手术和斜向加放胃部储藏室手术，仍要则为可恒定胃部后头巾手术。
1.Roux-en-Y 胃部方式中妖术 VS 可恒定胃部后头巾手术
对于Roux-en-Y 胃部方式中妖术和可恒定胃部后头巾妖术这两个最更少可知的手术模式，二者在BMI减缓和特别是在病症候群提升的有效普遍性相似之处上都仍有颇多争论。与上文当中详述的系统对研究成果相一致的是，许多其它的系统对研究成果某种程度可知到Roux-en-Y胃部方式中妖术在减缓BMI上都比起可恒定胃部后头巾手术，但这上都只有两项小新标准型的后头对后头随机对不应科学研究（随访至第4-5年）。
在特别是在病症候群提升上都，缺更少确实的随机对不应科学研究有数据资料更为Roux-en-Y胃部方式中妖术与可恒定胃部后头巾手术的相似之处。然而，对非随机科学研究的系统对研究成果可知到，Roux-en-Y 胃部方式中妖术后2新标准型腹水、腹水、血脂异常和知觉换气无限期的加重所部更加高。与之相反的是，一项对19个时常性掩蔽普遍性科学研究（≥10年，非RCTs）的系统对研究成果推断，Roux-en-Y 胃部方式中妖术和可恒定胃部后头巾手术的平仅有%EWL计有54.2%和54%。
上述相同的有数据资料留意我们，在某些经验丰富、手术幅度大且细致约束时常性妖术后病患和随访的外科医师的当中心，可恒定胃部后头巾手术在BMI减缓上都不差于Roux-en-Y 胃部方式中妖术，但这类的当中心的有数据资料在外科医师古书当中这不更少可知，可恒定胃部后头巾手术的符合要求须要求并须促使的科学研究。
2.斜向袖状胃部手术妖术 VS 其它手术模式
不曾来确实会有两项系统对研究成果更为了斜向袖状胃部手术妖术与其它手术模式的区别。其当中一项划定了15项随机对不应测试合共1191事例病症候群，随访整整从6个同年到3年差不多，归纳可知到，斜向袖状胃部手术妖术、Roux-en-Y 胃部方式中妖术与可恒定胃部后头巾妖术%EWL的范围计有49%-81%、62%-94%、29%-48%；斜向袖状胃部手术妖术和Roux-en-Y胃部方式中妖术2新标准型腹水加重所部范围计有27%-75% 和42%-93%。
第二项研究成果只更为了斜向袖状胃部手术妖术和Roux-en-Y胃部方式中妖术的区别，为此合共划定了6项随机对不应测试和2项非随机对不应科学研究，随访整整从3个同年到2年。归纳可知到，与斜向袖状胃部手术妖术相较，Roux-en-Y胃部方式中妖术可轻微降高BMI（BMI平仅有差为1.8；0.5-3.2）；同时总实是、低密度脂蛋白实是及大脾岛伦抵抗也获取了轻微提升。
很确实，有关斜向袖状胃部手术妖术时常性有效普遍性的有数据资料还须促使的科学研究，但无论如何可以这不认为，斜向袖状胃部手术妖术对BMI减缓和特别是在病症候群提升的敏感度在Roux-en-Y 胃部方式中妖术和可恒定胃部后头巾妖术之间。
美容手术的肾衰竭
美容手术也有后果。尽管普通病症候群的围手术期丧生所部很高（＜0.3%）并且将要逐渐提高，但相同成年人丧生所部的相似之处相当大，大部分病症候群的围手术丧生所部可约2.0%甚至更加高。美容康复30-180天系统性肾衰竭的愈演愈烈所部从4%到25%差不多，这主要取决于肾衰竭的判别、手术模式、随访整整和病症候群的相同。
1.主要科学研究的可知到
在更为手术与非手术区别的11项（796事例病症候群）随机对不应科学研究当中，手术第三组缺失血案的愈演愈烈所部更加高，但随访整整只允许在2年，两第三组间仅有不曾消失哮喘血案或丧生，但妖术后最更少可知的缺失血案为缺线或普遍性贫血（上皮细胞方式中占到15%）和日后次手术（8%）。在更为相同手术的安以外普遍性上都，这些随机对不应科学研究的病事例有数几乎不足，大大部分有关肾衰竭的更为有数据资料主要来自掩蔽普遍性科学研究。
LBSA-1科学研究前瞻普遍性地评幅度了4776事例于2005-2007年首次遵从美容手术的重度腹水病症候群妖术后30天的肾衰竭，手术模式除此以外可恒定胃部后头巾手术（25%）、新方法下Roux-en-Y胃部方式中手术（62%）、包被Roux-en-Y胃部方式中手术（9%）和其它类新标准型的手术（3%）。
所有手术的30天丧生所部为0.3%，主要缺失第一集（主要复合西端除此以外丧生、静脉血栓栓塞症候群、日后次插手[经皮、内镜下或手术]或就医整整有约30天）的愈演愈烈所部为4.1%；肾衰竭后果升温的主要预测因子为既往静脉血栓栓塞症候群、诱推知觉换气无限期、功能损害正常（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及常用包被Roux-en-Y胃部方式中妖术式。
而在其他诸如SOS等科学研究当中，肾衰竭的愈演愈烈所部更加高，妖术后90天内将近有14.5%的病症候群消失一项非致命普遍性肾衰竭，除此以外（按愈演愈烈频所部排序）呼吸道肾衰竭、抽搐、伤侧感染、肿大及吻合侧瘘。然而，SOS科学研究当中主要是全站手术和斜向袖状胃部手术妖术，而现今这样的手术很更少可知。尽管如此，SOS科学研究90天丧生所部为0.25%。
一项对361项科学研究（97.7%为非随机的掩蔽普遍性）合共85048事例病症候群的Meta归纳可知到相同新方法手术的30天丧生所部轻微相同。可恒定胃部后头巾手术、斜向袖状胃部手术妖术、Roux-en-Y 胃部方式中手术和实是大脾上皮细胞转流妖术的丧生所部计有0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；包被手术的的丧生所部轻微低于新方法下的手术。
此外，对9382名病症候群的科学研究可知到，在医学当中常用5项医学幅度化（BMI≥50，男普遍性，腹水，肺栓塞的已知危险因伦，年岁≥45岁）第三组成的临床表现后果评分可有效预测Roux-en-Y 胃部方式中康复90天丧生所部。与没有或只有一项医学幅度化的病症候群（0.26%）相较，有4-5项医学幅度化病症候群的丧生后果更加高（4.3%）。
对15项斜向袖状胃部手术妖术随机对不应测试的系统对研究成果推断，795事例病症候群无一事例丧生，但平仅有肾衰竭的愈演愈烈所部约9.2%（0%-18%）。根据旧金山外科医师牙医美容手术网络有数据资料库的有数据资料推断，斜向袖状胃部手术妖术30天丧生所部为0.11%，介于可恒定胃部后头巾手术（0.05%）和Roux-en-Y 胃部方式中手术（0.04%）之间。斜向袖状胃部手术妖术、可恒定胃部后头巾手术和Roux-en-Y 胃部方式中手术30天肾衰竭的愈演愈烈所部计有5.6%、1.4%、5.9%。
2.日后次手术
一个令人担忧的趋势是—由于肾衰竭或/和减重不足而引起的日后手术所部减小，相当多是对可恒定胃部后头巾手术。在对3227事例遵从这类手术的前瞻普遍性表后头科学研究当中，1116名病症候群（35%）遵从了日后次调整手术，这主要是由于外侧扩展到（26%）、过境或油管疑虑（21%）及腐蚀（3.4%），无急普遍性的后头巾滑脱份文件。17年来，随着手术技妖术的加以改进，由于胃部袋轻微外侧扩展到引推的校准手术已轻微减更少，从40%降到6.4%，也不曾可知到急普遍性的后头巾滑脱，但最终有5.6%病症候群的胃部后头巾被移走。
而其它时常性表后头则推断可恒定胃部后头巾的移走所部无论如何高约50%。在LABS-2表后头科学研究3年的随访当中，可恒定胃部后头巾手术的校准手术所部或日后手术所部低于Roux-en-Y 胃部方式中手术。但一项对时常性科学研究的系统对研究成果可知到，可恒定胃部后头巾手术（26%，8%-60%）的校准手术所部与Roux-en-Y 胃部方式中手术（22%，8-38%）相当。
许多的校准手术很无论如何是由于BMI强力或BMI减缓不足，但校准手术的特定状况时常不曾被详述。与其它相对永久的手术相较，可恒定胃部后头巾手术极高的日后手术所部或许只是反映了该手术可更加改的某种程度。总之，所有美容手术的手术模式并须更加多的远期有数据资料，以分类和明白这些肾衰竭的状况、某种程度和严重制约程度。
3.弱势群体精神正常后果
更多的掩蔽普遍性科学研究可知到，大部分美容康复制剂误用、自杀身亡及食物缺失的时常性后果减小。药代凝聚态科学研究推断，Roux-en-Y胃部方式中手术和斜向袖状胃部手术妖术后大麻的游离加速、相同大麻幅度后肾脏大麻浓度轻微减小，从而潜在地减小了生物体普遍性狂饮的频所部和随后的大麻误用。
SOS科学研究可知到，Roux-en-Y胃部方式中手术可在20年间减小大麻消耗幅度和大麻误用血案（HR=4.9），但有约90%病症候群的抽烟幅度仍低于世界卫生第三一个组织高后果抽烟的截点值。类似的是，在LABS-2科学研究当中，与基线期相较（7.6%），Roux-en-Y胃部方式中康复大麻误用更加容易愈演愈烈在妖术后第二年（9.6%）。
美容康复自杀身亡后果无论如何减小，尽管系统性状况不明。在俄勒冈州丧生所部科学研究当中，与意味着对不应病症候群相较，Roux-en-Y胃部方式中手术所有非病症候群状况丧生减小了58%，其当中自杀身亡、意外丧生和当中毒丧生轻微减小（占到小大部分），该可知到与第二项俄勒冈州腹水科学研究的可知到的类似。
而另一项掩蔽普遍性科学研究也可知到，在旧金山，美容康复病症候群的自杀身亡所部轻微低于年岁和普遍性取向意味着的的对不应病症候群。尽量避免缺更少围手术期弱势群体精神正常后果评幅度及美容妖术后时常性随访的有数据资料，不曾来仍无须要更加加细致的科学研究促使指导工作读物似订和约束病患新标准。
4.食物缺失
有事实推断，美容康复维他命D、锰、线或、磷和鎏金等维他命和锰的依赖很更少可知。读物建议在手术前筛查病症候群的线或、维他命B12、甘氨酸和维他命D；病症候群在妖术后不应正因如此每日给予食物不足之处，除此以外两片多元维他命和锰不足之处剂（内含仅有成分线或、甘氨酸和维他命B1）、1200-1500mg锰、将近3000IU维他命D以及按须要给予维他命B12。
除此之外，病症候群每年不应遵从特定的维他命和锰依赖筛查，详可知下表。美容康复最佳的饮品和食物病患几乎没有确实的事实，除此以外如何病患某些妖术后肾衰竭，如时常性后头痛和抽搐、高血糖症候群、吻合侧肿大和宽阔以及美容挫败等。
力荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年天气预报骨密度（双能幅度X射线游离依此）
是
是
是
是
第12个同年和第6个同年检测24足足尿锰排泄
是
是
是
是
每年天气预报维他命B12，不足之处病患后每3-6个同年天气预报
是
是
是
是
天气预报甘氨酸、线或代谢幅度化、维他命D和甲状旁腺激伦
否
否
是
是
妖术前及妖术后每6-12个同年天气预报维他命A
否
否
自由选择普遍性
是
评幅度鎏金、磷和硒
否
否
是
是
评幅度维他命B1
是
是
是
是
系统性读物当中美容手术的适不应症候群及其局限普遍性
1991年，三部美容手术读物似订于旧金山国立卫生院（NIH）合互信确实联席会议，但系统性的事实仅仅依据彼时的有限古书，读物对病症候群的刚开始自由选择新标准为BMI≥40或BMI 35.0-39.9喜1项或多项腹水系统性病症候群。2004年，旧金山公共卫生保险散布咨询委员确实会这不认为有确实的现代科学事实赞成NIH对包被或新方法美容手术的入选新标准，许多个人保险及各州公共卫生编列原先也紧随。
不曾来确实会，公共卫生保险和公共卫生编列服务的当中心（CMS）散布了社确实会保障担保的包被和新方法Roux-en-Y胃部方式中手术、新方法下可恒定胃部后头巾手术以及包被和新方法实是大脾上皮细胞转流妖术的款项。
此外，CMS在2012年还暂时当地社确实会保障管理租约商可单独暂时新方法下斜向袖状胃部手术妖术的社确实会保障散布。2009年，CMS减小了一项无须要偿付的手术须要求，即手术才确实会在“卓越的当中心当中执行”，但由于不曾曾提升社确实会保障担保的第一集，CMS在2013年叫停了这项原则上。尽管NIH在1999似订的读物仍是美容手术遵从最相当多的新标准，但由于新标准不曾尽量避免年岁、种族或汉族的的因伦，相当多是不曾尽量避免高BMI范围及迥然不同病症候群严重制约普遍性等疑虑，许多专家这不认为读物无须要更加新。
2007年，50名本土化多学科腹水外科医师峰确实会合互信确实联席会议小团体这不认为，基于严格的BMI新标准筛选腹水外科医师病患症候群的事实不足。对于传统制剂或贫困模式插手病患高度集中不佳、且更名2新标准型腹水的当中度腹水（BMI 30-35）病症候群，合互信这不认为可以果断再考虑Roux-en-Y胃部方式中手术。该合互信不曾曾涉及到可恒定胃部后头巾手术或其它美容手术对高BMI成年人的常用。
这些力荐获取了21家专业知识和现代科学第三一个组织的赞成。但在2009年，CMS这不认为对于BMI低于35且更名2新标准型腹水的病症候群，美容手术“不当且非必要”，因此叫停了社确实会保障散布。尽管CMS叫停了散布，但旧金山食品药品监督管理局（FDA）在2011年开始赞成新方法下可恒定胃部后头巾手术适用于BMI为30-35且更名将近一项腹水系统性病症候群的，而FDA此项自由选择的事实低压也受到了误导。最终，2103年美容手术读物对围手术期食物、代谢和非手术赞成顺利进行了更加新。
款项
人们仍在持续争论美容手术能否确实地减更少补贴并节约款项。在早期的两项掩蔽普遍性科学研究当中，美容手术无论如何可以有鉴于此浪费款项，但最近的两项掩蔽普遍性科学研究（除此以外对蓝十字协确实会29820名入确实会者的归纳）不曾曾可知到款项有减更少。
一般而言，系统性事实推断美容康复除此以外药费等休养要花费确实会减更少，但与意味着的非手术病症候群相较，美容手术病症候群的时常性就医款项保持不变甚至有所减小，因此，美容手术的净效率得益仍全面性掩蔽。来自掩蔽普遍性表后头科学研究的可知到与早前效率效益模新标准型评幅度一致。这些评幅度推断，与重度腹水病症候群的正因如此制剂病患或加强贫困模式插手相较，美容手术确实更为差劲，但这不确实会浪费款项。
腹水病患当中的合协同协调
尽量避免美容手术的后果、得益和时常性敏感度的不确定普遍性，该手术的自由选择不必要基于合共享的协调现实贫困。协调现实贫困当中不可或缺的大部分除此以外医学牙医专业知识判断的清晰沟通和完以外一致病症候群自身价值新标准和偏好以及病人经济援助暂时，为病症候群给予所有最合适病患自由选择的前提信息并提倡病症候群有意义地参与协调。一项随机对不应科学研究可知到，与NIH给予的美容手术教育小册相较，常用视频指导工作病症候群自由选择美容手术可轻微提升病症候群的系统性知识、协调冲突和对结果的期望。
1991年NIH美容手术合互信确实联席会议赞成以下合共享协调方依此：
1.所有病症候群仅有不必要要用机确实会与医师探讨任何既往被也许的手术自由选择及每一项手术的特点和缺点
2.医师才确实会与病症候群确实讨论如下疑虑：
（1）康复确实消失的结果
（2） 每一种手术能解决病症候群疑虑确实的持续加重整整
（3）妖术后病患依从普遍性的必要普遍性
（4）手术确实消失的短期和时常性肾衰竭
3.完以外一致妖术后无须要终生公共卫生警卫
4.尽量避免上述所有状况后，不应确实指导工作病症候群完成病患的脱离自由选择。
全面性不曾来
美容手术层面许多极为重要的科学研究将要展开，除此以外前瞻普遍性科学研究和回顾普遍性科学研究、更为的现代手术病患与非手术病患对重度腹水病症候群的随机对不应科学研究。上文当中提到的LABS-2科学研究将确实会问有关手术病患的有效普遍性和安以外普遍性、减重和卫生提升的持续整整等疑虑，该科学研究3年的的有数据资料将于不曾来确实会刊登并原先顺利进行月底7年的随访。
青更少年LABS横向科学研究也将确实会问重度腹水青更少年遵从美容康复的系统性疑虑。7项由NIH赞成的随机对不应科学研究也将要顺利进行或仍未告一段落，将近有13项本土化随机对不应科学研究将要顺利进行。在不曾来的几年内，与正因如此病患或加强制剂病患或贫困模式插手相较，这些随机对不应科学研究将为短期内美容手术的有效普遍性给予更加完以外一致的有数据资料，相当多对于更名2新标准型腹水、BMI 30.0-39.9的病症候群。除此之外，大部分随机对不应测试不曾来确实会正打算顺利进行月底5年或更加久的随访，因此将确实会消失更加多的时常性第一集有数据资料。
在俄勒冈州腹水科学研究、肯塔基美容手术协作科学研究以及卫生维护第三一个组织网络和旧金山旧金山军队事务部的科学研究表后头等将要顺利进行的掩蔽普遍性科学研究当中，不曾来5年很无论如何消失更为手术和非手术病患有效普遍性、安以外普遍性和款项的极为重要有数据资料，同时也将给予减重及卫生提升（也除此以外微血管病症候群和帕金森氏症候群）的极为重要有数据资料。
篇章
来自随机对不应科学研究的高有数幅度级事实完以外一致表明，美容手术在减缓BMI、2新标准型腹水初始加重上都较制剂病患或贫困模式插手更加有效，即使对腹水较轻的病症候群（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自随机对不应科学研究的事实不曾曾有约2年，但更少大部分细致的掩蔽普遍性科学研究已消失令人难忘的结果，与意味着对不应的非手术参与者相较，遵从美容手术病症候群的时常性肉食动物所部提升、哮喘病症候群和腹水年患后果提高、腹水系统性特别是在病症候群的提升更加持久。
然而，美容手术某种程度有后果。一般病症候群的围手术期丧生所部（＜0.3%）很高并且将要提高，但相同病症候群的丧生所部相似之处较小，大部分病症候群的围手术期丧生所部可约2.0%甚至更加高。妖术后肾衰竭的愈演愈烈所部从4%到25%差不多，这主要取决于随访整整、肾衰竭判别、手术模式、和病症候群的相同。
更多的掩蔽科学研究可知到大部分康复制剂误用、自杀身亡及食物缺失的时常性后果减小。评幅度相同手术相同病症候群时常性第一集的相似之处以及完以外一致哪大部分病症候群无论如何受益于手术病患还须要更加多的科学研究。由于美容手术的时常性后果或得益一直不完以外一致，手术的协调不应基于高有数幅度级的协调合共享现实贫困。
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编辑： wufeng相关新闻
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