一文理清 | 前庭眼反射的病理基础

后侧眼睛照射（VOR）是人体最主要的认知照射，其认知意义在于必要人在国家主义过程之中，眼睛球并不需要精准同步地启动时国家主义从而使感知当年提稳定在视网膜白斑处。

从新功能模式上定义，后侧眼睛照射由三基本上分成：后侧另有周味觉及传入途径，后侧之行政机关，国家主义传成途径。其之中，后侧另有周味觉又分作半规管（Semicircular Cs）和咽旧石器时代 （Otoliths）分别思绪旋转轴（角相对速度）及平行（二阶相对速度）国家主义。

本文主要详述半规管及咽石后侧眼睛照射途径的解剖学为基础，加剧对后侧韧病态过多的引致症状、体征的理解。

半规管在人体有六个，约莫上方一般来说原产，每侧三个又相合互斜向成型密闭坐标系（高度半规管 HC、当年半规管 AC、后半规管 PC），其之中高度半规管稍上倾与高度面成型 30°夹角。

腹部的密闭旋转轴国家主义被各平面半规管以不尽相同诱导层面的型式记录下来，从而促使并不相同从属的眼睛另有脊髓屈曲成型启动时眼睛球国家主义。

比方说，腹部直走时，右方高度半规管被最小层面诱导，而左边高度半规管被抑制，经由后侧眼睛照射途径，并不相同眼睛另有脊髓屈曲使眼睛球频发右转。

相近地，当腹部正之中当年倾时，当年部当年半规管被之外诱导，而当年部后半规管被之外抑制，组合的眼睛另有脊髓屈曲使眼睛球上转。

由此可知 1. 半规管的密闭解剖学位置及适合病态刺激。A：半规管在密闭上排列成相比之下斜向。B： 以高度半规管为例，瓶胃圆点正向为咽蜗亲水病态，内淋巴结液相合对病态位移与咽蜗亲水病态一致时诱发最小高兴。

由此可知 2. 备受病态刺激的半规管与眼睛球国家主义的之间的关系。通过与眼睛脊髓之间的从属之间的关系，必要眼睛球环绕备受病态刺激半规管的旋转轴轴转动。请注意内淋巴结震荡正向与眼睛球旋转轴正向一致，而与头动正向相合反。

因此，半规管后侧眼睛照射的完成依赖于半规管与眼睛另有脊髓之间成型的固有解剖学联系。依此头眼睛国家主义之间的关系、半规管的密闭排列成及眼睛另有脊髓的新功能，我们不难推算这一联系（详见 1、由此可知 3）。

详见 1. 半规管与眼睛脊髓的并不相同之间的关系

由此可知 3. 不尽相同半规管大脑递质刺激下的眼睛球国家主义。R 左边，L 右方；HC 高度半规管，AC 当年半规管，PC 后半规管；E 眼睛；圆点代详见眼睛球国家主义正向

正常只能，当腹部处于长时之间下，匹配一般来说的半规管-后侧途径长期存在相合等的静息韧病态（≠0），眼睛球并不需要固视于正之中位。

而当毁损病态或者病态刺激病态发炎使一侧后侧该系统频发损伤时，上方相合等的后侧韧病态被创出，此时即使腹部仍始终保持静止，压倒性侧的后侧韧病态也会诱导相合应的眼睛另有脊髓成型眼睛球国家主义（眼睛震慢相合，直接 VOR 途径）；当后侧紧密结合之行政机关侦测到这一眼睛球反向后，将诱导相合应的扫视启动之行政机关慢速纠正眼睛球反向（眼睛震慢相合，之间接 VOR 途径）。

因此，眼睛震慢相合所示的眼睛球很慢漂移，底物成的才是上方后侧韧病态过多的本质。

由此可知 4. 高度病态眼睛震的成型机制

以高度病态眼睛震的成型为例。认知只能下，腹部右转，左边高度半规管备受到病态刺激高兴，右方高度半规管备受到抑制，眼睛球很慢往右转动，在之行政机关依赖性成型慢相合左边的认知病态眼睛震。当右方高度半规管备受到毁损时，左边后侧韧病态处于压倒性，在正之中头位无需成现慢相合左边的眼睛震。

更换不尽相同的排列成组合方式，我们可以预测成不尽相同半规管及组合成现损伤前所引发的后侧病态眼睛震（详见 2）。

详见 2. 不尽相同半规管则有与并不相同眼睛震类M-的之间的关系 注：眼睛球旋转轴正向为备受检者聚焦

意味着周围病态后侧病态眼睛震可因游离半规管损伤而成现正向各异的眼睛震，但实际上临床上所见的周围病态眼睛震多为混合病态，而普通人斜向、旋转轴病态眼睛震相像。如之中之间完全病态后侧大脑炎因损伤同侧的所有斜向+高度半规管，眼睛震慢相合为高度扭转M-。

这是因为半规管的大脑及腹腔供应从属有2组举例：高度半规管与当年半规管备受同一大脑从属、同一腹腔供血，而后半规管备受另一组大脑从属及腹腔供血，另有周游离引致同侧斜向半规管（如 RAC+RPC）或者当年部一般来说半规管（如 RAC+LAC）同时则有几乎不意味著。

故一般来说认为，普通人雄鸟、旋转轴病态、高度病态眼睛震与发炎增生相合关之行政机关后侧内皮细胞途径引发不尽相同平面后侧韧病态过多相合关。

由此可知 5. 半规管的大脑从属与血供。高度及当年半规管由同一大脑从属、备受同一腹腔供血，与后半规管的血供及大脑从属相合脱离。AVA 后侧当年颈动脉；VN 后侧大脑

与半规管相合反，咽旧石器时代主要思绪平行相对速度的转变及腹部的动态倾斜度，并经由照射途径诱频发存能力眼睛球国家主义。

从解剖学上定义，咽旧石器时代分作抛物线苞（Utricle）及球苞（Saccule），抛物线苞地处高度面，主要思绪高度面二阶相对速度的转变及腹部倾斜度变动；而球苞地处正之中矢状面，主要思绪矢状面二阶相对速度转变及腹部倾斜度变动。

其之中，苞斑仿佛咽蜗在微纹区上方的亲水病态相合反，分别被相合反正向的二阶相对速度所诱导。

由此可知 6. 咽旧石器时代的密闭骨架及咽蜗亲水病态，咽蜗亲水病态指该正向的相对速度能诱发最小层面的大脑递质，请注意微纹区上方亲水病态相合反。

当正之中头位高度往右平移时，因咽石离心力依赖性，苞斑仿佛咽蜗纤毛左边反向诱发大脑递质；而头位向斜始终保持静止时，在离心力相对速度沿着单位向量的矢量依赖性下，苞斑仿佛咽蜗同样左边侧向诱发大脑递质。

因此，普通人咽旧石器时代无法区分高度二阶相对速度及头位倾斜度引发的离心力矢量。

事实上，高度位移及头位倾斜度所诱发的眼睛球生存能力照射国家主义并不相合同。咽石另有骨架仅限于斜向半规管、后侧小脑等速度储存之行政机关同时参与连在一起了上述后侧眼睛照射。

由此可知 7. 咽旧石器时代的骨架分成及适合病态刺激。高度往右位移及头位动态同样引发了苞斑仿佛咽蜗纤毛左边反向。

在咽旧石器时代及半规管后侧照射途径的共同参与下，眼睛球频发生存能力旋转轴或者平移以必要在不尽相同头位及双手下，眼睛球斜向经度无论如何与「离心力」正向地处同一平行。

这里所指代人体所思绪到的「离心力」实际上是的地球离心力相对速度与头位国家主义的二阶相对速度的图形和。

由此可知 8. 头位转变下的眼睛球生存能力国家主义。眼睛球斜向经度无论如何与「离心力」始终保持同一平行。Ag 离心力味觉，Ai 离心力味觉，GIA = Ag+Ai（图形合成）代详见对在此之后「离心力」思绪；味觉圆点正向与相对速度相合反。

如由此可知 8 所示，方有地处标准正之中位时，眼睛球斜向经度地处正之中矢状面。

方有位左倾（备受检者聚焦，逆时针旋转轴），眼睛球频发生存能力启动时旋转轴以始终保持与离心力相对速度同一平行；同时，内旋眼睛球移出、另有旋眼睛球移出以必要眼睛球高度经度与的地球高度线一致。

方有位突然左边位移时，一方面眼睛球照射病态直走以延续代之以固视；另一方面，因离心力相对速度的图形合成引发人体思绪到的「离心力」正向频发旋转轴，眼睛球频发生存能力旋转轴以必要眼睛球斜向经度与在此之后「离心力」同一平行。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.