正因如此髋脱位病患者在拟定正因如此腰椎相加术(THR)时,对于软组织挛缩难题,大部分医生一般而言系统设计短缩截骨以避免脑部血管损伤风险。然而,该关键技术牺牲了股骨的阔度,就会降低脚部平衡阔度的代偿素质。如果拟定髋臼的而会内置,则意味著造成了脑部牵拉损伤,长期的软组织挛缩也就会使动手术变得较难。因此,对于正因如此脱位病患者在拟定THR时,是否系统设计短缩截骨关键技术仍共存很大争议。在更进一步出版的JBJS(Br)中会,上海交通大学第九各族人民医院的朱振安教授等报道了正因如此髋脱位病患者未行股骨短缩截骨拟定THR的治果。
该研究共涉及2000-2008末年因正因如此髋脱位接受THR的病患者65例(74髋),病患者在拟定THR中会仅未行股骨短缩截骨术。该组病患者少于年龄为55岁(46 -72岁),少于随访时间为42个月底(12- 78)。对于系统设计的磁共振类型式,除了1例为髋颗粒相加外,其余发病系统设计的磁共振仅为非骨水泥型式磁共振。对于每位病患者仅试着在其验尸位置置于髋臼磁共振。
图1. 受精官能腰椎受精不全病患者的X新线片。a)根据Hartofilakidis分型式,动手术前右髋乏善可陈为低脱位,左髋乏善可陈为高脱位,b)历年来单侧未行股骨短缩截骨的正因如此腰椎相加术后12个月底X新线片乏善可陈。经X新线测量,右边的脚部阔度缩减了66mm。
图2. 受精官能腰椎受精不全病患者的X新线片。a) 动手术前双髋仅乏善可陈为高脱位,b)未行股骨短缩截骨,历年来单侧S-ROM正因如此腰椎相加术后6个月底X新线片乏善可陈。经X新线测量,左面及右边的脚部阔度分别缩减了37 mm和40 mm。
图3. 儿童期左髋皮肤病病患者的X新线片。a)术前乏善可陈出高脱位。b)未行股骨短缩截骨,正因如此腰椎相加术后12个月底,经X新线测量,脚部阔度缩减了60 mm。
随访结果显示,少于Harris腰椎平仅分从术前的53分(34-74分)改善为术后随访时的86分(78-95分)。经X新线片测量,脚部少于延长42 mm (30 -66mm),脚部的少于约数差从术前的36 mm (5-56mm)变小到术后的8.5 mm (0-18mm)。尽管术后有4例病患者注意到股脑部瘫,但术后6个一月底没能完正因如此恢复。未见磁共振抬头发病注意到,无脱位或感染发病。所作认为,对于正因如此髋脱位的动手术治疗而言,未行股骨短缩截骨的THR是一项安正因如此有效的动手术治疗方式。
Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy 总编辑: orthop002相关新闻
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