加德纳氏综合征患者的口腔复建治疗

安德森马氏综合征是一种罕见的遗传病态病症，有30%病患特别是在着颚骨生长发育的异常，例如多颗颚骨的围捕与阻生、颚骨脊柱、多生牙和含牙囊肿等。即使在萌出的颚骨中所，大多数也都共存着根管坏死和正常牙周膜秘密组织因病变而变成的现象。由于牙骨质的上皮细胞和牙槽骨密度的增加，对这种病患透过拔牙是非常困难的。

因多颗颚骨缺失造成的轻盈缺陷，就会给许多身为病患助长前所未有的精神压力和严重的心理因素。许多病患甚至就会因此而远离各种户外活动。因为颚骨脊柱，病患的消化效率非常极差，这还就会进而引起一些消化病态病症的发生。

本患者调查报告描述了对一位身为的安德森马氏综合征男病态病患透过覆盖义颌大修的过程。

患者后文

一位25岁的男病态病患到诊所要求对义颌大修体透过体检。病患之前接纳了可有没有暂时性义颌的上犬颌大修，但病患撒谎这些义颌易脱落，消化困难，并且也不实在太轻盈。病患同时也叙说了由此而给自己助长的前所未有心理创伤。

故名内体检结果显示：病患多颗颚骨缺失，悉数的上犬颌牙槽嵴条件不错。病患嘴唇内悉数的颚骨有右上第一擦牙、第二前擦牙，右侧上第一擦牙，犬颌中所切牙、一侧切牙与右下第二前擦牙（左图1）。病患无拔牙史。

左图1 大修前故名内像

全景图片结果显示：病患有多颗围捕阻生的颚骨（左图2），右侧犬颌角处有囊病态病变，犬颌骨骨密度普遍共存下降时，因牙骨质的上皮细胞牙周连接处全部变成，许多颚骨根部脊柱，右侧下前擦牙和擦牙区里域结果显示有非透射病态的病损。

左图2 全景图片结果显示上犬颌多颗颚骨生长发育异常

病患转述后背和臀部曾出现过不实在太可能的软秘密组织肿物。考虑到安德森马氏神经性的可能，外科医生立刻坦言病患的排立刻情况，病患诉有两年的痢疾史且偶尔有出血的症状。

随后的肠镜体检结果显示：病患小肠部位有3个直径为1.5mm 右侧右的鳞状，且常为随时恶化移往的危险。小肠镜体检与随后的秘密组织学体检证实了病患的小肠腺瘤鳞状，病患因此在外科医生的提议下做了小肠切掉手术。此外，因为右侧犬颌角处的囊病态病变水痘，病患要求了对此处病变透过手术切掉的用药建议书。

由于多颗围捕阻生颚骨的共存，植入种植体然后用覆盖义颌透过大修的建议书首先被重新考虑掉。然后，固定大修加可有没有暂时性义颌大修的建议书也被重新考虑掉，因为悉数颚骨的量过少（更以根比也达大概最低要求）且余留牙彼此密切关系空隙过大。

就此，推荐给病患的为覆盖义颌大修建议书。经过对病患嘴唇内的正切（颌间距离）透过认真的测量与评估之前，覆盖义颌大修所并不必需要的空间量被认为是足够的。所以，按照生物力学法则，犬齿简单覆盖义颌、犬颌个病态化的磁性联更以支持者基本型覆盖义颌的大修建议书被就此确定下来。

由于余留牙的根管与子叶口都已坏死，所以必需先对其透过常规的根管用药。基牙被直接用金刚砂车针透过了预备，其擦切国际标准为：平龈肩台，轴面聚合度15°，切端擦除量为1.25mm，轴壁擦除量为0.75mm。牙体预备之前，用基元法对病患透过了正确地的硅橡胶取模。

由于余留牙彼此密切关系空隙过大，技师在灌注好的金箔数学方法上不仅用嵌体蜡制作公司了所必需的磁性更以，还制作公司了更以与更以密切关系的磁性连接体。制作公司好的磁性更以外形圆缓，连接体呈方形。

蜡型作好之前，用磁性合金对其透过了铸造加工。磁性联更以经过切割与抛光后，在金箔数学方法上和嘴唇内依序透过了试戴与调擦（左图3）。然后，外科医生用天花板氯离子将调擦好的磁性联更以固化在了基牙上。磁性联更以固化完毕后，外科医生立刻取模开始全故名义颌的制作公司。

左图3 将犬颌余留牙固定为一个整体的个病态化磁性联更以

在上犬颌金箔数学方法上分别铺了一层1mm后的基托蜡后（口部边缘封闭区里、下颚胸棚区里和擦牙后垫区里除外），用自凝树脂制取了上犬颌的个病态化架上。个病态化架上调整合适之前，对病患先次用基元法透过了正确地的硅橡胶取模。用金箔对就此的硅橡胶印模透过灌注之前，立刻得到了制作公司覆盖义颌的；大实习数学方法。

然后，在；大数学方法做成上分离剂，用自凝树脂在上面制作公司出临时基托。将颌堤加到临时基托上后，先用面弓将病患上犬颌密切关系的水平人关系和垂直人关系移往到半可调颌架上。这些基础实习作好之前，技师立刻考虑合适的义颌透过排牙。排牙完毕后，立刻开始透过蜡型的试戴。试戴过程中所，对病患的发音、轻盈、挤压正切和正中所人关系都透过了全盘的评估。

蜡型被试戴与新建完毕后，经过装盒、填胶、热处理，就此的覆盖义颌被制作公司完成。在经过就此的抛光处理后，制作公司完毕的上犬颌覆盖义颌被成功戴入病患的嘴唇。（左图4 和左图5 分别展示了上犬颌义颌的秘密组织面；左图6展示了病患戴入覆盖义颌后作正中所挤压时的故名内像）

左图4 犬颌覆盖义颌的秘密组织面

左图5 犬齿覆盖义颌的秘密组织面

左图6 覆盖义颌正中所挤压时的故名内像

随访情况

病患被要求每隔3个年底透过一次复诊。经过一年短时间的复诊，病患无任何不适，就此效果很好。

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