疗程单侧唇裂新办法：改良直线松解术

2021-10-25 02:35:02 来源:

直线闭合重建法于 19 世纪 40 年代首次应用于脊柱唇裂的切除治疗，最后相继出现多种唇裂重建的术式。然而由于这些新方法假定一系列弊端，并并未获取业内相当多认可。

来自中韩首尔国立医科大学原为 Bundang 医院的 Beak 医生等人在医学当中采用了一种名为「简化直线和田解术」的新型重建脊柱唇裂的术式，该新方法方便使用必需，病人及死者普遍表示对效用失望。对该术式的详述发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。

切除过程简短概括如下：术前需要在指甲、张以和口腔消化道分别其设计切除斜向。共计画出 13 个标上点（0-12）。分别其设计 A 腺体、B 腺体、一个大腺体、M（侧边消化道）腺体和 L（侧边消化道）腺体（见示意图 1、示意图 2）。

示意图 1 术前在指甲和张以上其设计切除斜向。共计画出 13 个标上点（0～12）

示意图 2 术前在张以和口腔黏膜上其设计切除斜向

完成术前标上后，相当多托割口周轮匝肌，使其与持续性骨性本体和折叠的指甲-消化道腺体分离出来。口轮匝肌前段的托割和田解区域从唇裂边缘至鼻前棘（见示意图 3）。在唇裂一侧，将和田解诱导的持续性肌肉构成裂口周围及嘴部前缘（见示意图 4）。

示意图 3 相当多托割口周轮匝肌，托割和田解区域从唇裂边缘至鼻前棘

示意图 4 将和田解诱导的肌肉构成裂口周围及嘴部前缘

托割唇裂外侧后，实例诱导的口周轮匝肌（见示意图 5）。从鼻小柱基底至张以全幅重建口周轮匝肌（见示意图 6）。撕裂各层斜向后，最终只留下一个大侧向的指甲撕裂线，并未引发不必要的横行伤疤（见示意图 7）。

示意图 5 实例口周轮匝肌

示意图 6 从鼻小柱基底至张以全幅重建口周轮匝肌

示意图 7 撕裂各层斜向，仅留下一个大侧向的指甲撕裂线

自 1993 至 2012 年 Beak 医生等人共计对 145 事例病人实施「简化直线和田解术」重建脊柱唇裂。全部都是 21 事例（14%）病人接受了二次切除，其目的分别为纠正大面积凹陷或凹陷（8 事例）、张以腹痛（7 事例）和唇部侧向疤痕（6 事例）。术后仅留下一个大不明显的线疤，唇部外观极佳，效用令人失望（见示意图 8）。

示意图 8 A、C、E 分别为 3 事例脊柱唇裂早产儿术前视频；B、D、F 分别为实施「简化直线和田数学公式」术后 1 年视频

综上所述，「简化直线和田解术」对于重建脊柱唇裂确托，操作方便使用，术后外观其本质，大多数病人仅通过一次切除即能超越理想效用，今后应当在医学相当多开展。

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编辑：娥