外科试验确认了其有效性后,机械性栓塞结扎越来越频繁用于疗法急性缺血性馀之前。血凝块主要由三外组成:蛋白酶,上皮细胞和白细胞。此外,我们找到栓子的外科成分含馀之前致病的重要信息,可以预测默许和外科HRS。以前的研究者找到了血凝块漂移(clot migration)对栓塞结扎的技术开发和外科成功的从外部影响,并且与恶化的外科HRS有关。Kaesmacher 等的研究者找到了一项确定血凝块漂移的有趣方法,不仅有数 CTA 和 DSA 之间从外部推论到血凝块漂移,还找到了间接前兆比如豆纹血管壁段尚未隔断但是放大镜提醒基底节梗死。尽管确实很少,血凝块漂移的愈演愈烈率介于10-30%之间。在这些先导性研究者之前,Maegerlein 等找到高含量上皮细胞的血凝块来得易于愈演愈烈漂移。不过,这个研究者的病患生产量较少,可能是尚未翻倍测量误差差异的情况。示亦然1,血凝块漂移的从外部确实。A 绘出,冠状位 CTA 标示出左面 MCA 远端隔断(对角);B 绘出,再通疗法前的 DSA 标示出血凝块向前漂移到 M2段外侧(下脱):示亦然2,血凝块漂移的间接确实。CTA(A 绘出)和 DSA(B 绘出)皆标示出 M2段下脱隔断。然而,默许术后 CT 标示出尾状核分裂梗死(C绘出)、内囊和豆状核分裂下部梗死(D 绘出),提醒豆纹血管壁段 MCA一定愈演愈烈过隔断:2019年8月来自丹麦的Peter B. Ss等在 Stroke 上公布了他们的研究者结果,目的在于阐释是否血凝块之前的成分会从外部影响血凝块漂移以及随后的默许疗法和外科HRS。人类学家对前瞻性队列完成了回顾性数据分析,共198亦然连续的MCA 隔断的病患。他们阐释了血凝块外科之前主要成分(蛋白酶、上皮细胞和白细胞)、默许手术前CT 上栓子的衰减、栓塞间距和血凝块的漂移。163亦然病患满足划入标准,其之前36亦然(22.1%)可见血凝块漂移,静脉溶栓率为66-69%。对于血凝块漂移的病患,血凝块之前上皮细胞素质明显极低血凝块尚未漂移者(median 50% versus 26%, P人口为120人0.001),蛋白酶的素质很低血凝块尚未漂移者(43.5% versus 62.0%, P人口为120人0.001)。漂移和稳定的栓子的馀之前致病没有差异。多因素数据分析标示出很高生产量上皮细胞(adjusted odds ratio, 1.03 per median percentage, P人口为120人0.001)和较短的栓塞(adjusted odds ratio, 0.90 per mm, P人口为120人0.008)是血凝块漂移的独立预测因素。再一作者视为高含量上皮细胞的血凝块以及较短的栓子是血凝块漂移可靠的预测因子。对于 MCA 隔断需要完成血管内疗法的病患,血凝块漂移可能会对默许手术和外科HRS引发从外部影响。独有出处:Peter B. Ss, et al. Histological Clot Composition Is Associated With Preinterventional Clot Migration in Acute Stroke Patients. Aug 2019. Stroke.